医学职称副高考试宝典肿瘤外科学医学高级职称(副高)冲刺密卷解析(D5)

1. [单选题]中风中，中经络与中脏腑的主要区别在于（ ）

A. 咳痰
B. 发热
C. 神志改变
D. 呕血
E. 头痛

2. [单选题]下列耳穴中，位于三角窝的是（ ）

A. 眼
B. 神门
C. 耳尖
D. 胃
E. 降压沟

3. [单选题]女，26岁，右颈单一无痛性淋巴结肿大为2.5cm×3.0cm，活动欠佳。活体组织检查发现包膜完整，无出血及坏死。镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断为

A. 淋巴结转移性癌
B. 淋巴结炎
C. 非霍奇金淋巴瘤
D. 淋巴结反应性增生
E. 霍奇金病，结节硬化型

4. [多选题]清法，也叫清热法，主要包括（ ）

A. 清心除烦
B. 清泻脏腑
C. 清营凉血
D. 清热解毒
E. 清热泻火

5. [单选题]内伤发热，肢体或躯干有固定痛处或肿块，舌质青紫，脉涩为（ ）

A. 气郁发热
B. 气虚发热
C. 阴虚发热
D. 瘀血发热
E. 湿阻发热

6. [单选题]用于治疗不能切除或发生转移的胃肠道间质肿瘤(GIST)的分子靶向药物是（ ）

A. 伊马替尼
B. 吉非替尼
C. 厄洛替尼
D. 拉帕替尼
E. 索拉非尼

7. [多选题]采用骨性标志取穴法的穴位有（ ）

A. 阳陵泉
B. 廉泉
C. 下关
D. 内关
E. 攒竹

8. [多选题]经络在阐述病理方面的作用是（ ）

A. 内脏病变反映于五官九窍的途径
B. 五脏病变相互影响的途径
C. 内脏病变反映于体表一定部位的途径
D. 脏与腑之间病变相互影响的途径
E. 外邪由表入里的途径

9. [单选题]Ga显像的临床应用中，价值不大者是

A. 寻找原发灶不明的可疑肿瘤病灶
B. 原因不明的发热而疑有恶性淋巴瘤者
C. 肝癌与肝脓肿特异性鉴别
D. 恶性淋巴瘤治疗后疗效判断及预后评估
E. 肺癌纵隔及肺门淋巴结转移灶探测

10. [单选题]基因治疗的效应基因选择是保证基因治疗有效性的基础，在下述基因治疗中不恰当的是( )

A. 引入P53抑癌基因用于肿瘤的治疗
B. 引入胰岛素基因治疗糖尿病
C. 引入腺苷脱氨酶(ADA)基因治疗ADA缺陷导致的重症联合免疫缺陷综合征
D. 引入Bcl–2基因治疗妇科恶性肿瘤
E. 引入FⅧ功能基因治疗血友病

11. [单选题]恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为

A. 脾门淋巴结
B. 胃小弯淋巴结
C. 腹腔动脉周围淋巴结
D. 锁骨上淋巴结
E. 胃左动脉淋巴结

12. [单选题]影响食管癌放疗疗效的因素是 ( )

A. 病变长度
B. X线病理分型
C. 年龄
D. 有无锁骨上淋巴结转移
E. 以上全是

13. [多选题]垂体腺瘤X(γ)刀治疗的适应证是 ( )

A. 术后残存或复发
B. 垂体微腺瘤
C. 视路受量<8Gy
D. 肿瘤与视路距离≥5mm
E. 以上都是

14. [单选题]关于CEA说法错误的是( )

A. 多数消化道肿瘤可见CEA升高
B. CEA帮助监测术后的复发和转移
C. 部分大肠癌患者CEA不升高
D. CEA是大肠癌特异性的肿瘤标志物
E. 大肠癌术后CEA进行性升高往往提示肿瘤进展

15. [单选题]仅临床上发现同侧内乳淋巴结转移，而无腋淋巴结转移的临床证据为

A. N2a
B. N2b
C. N3a
D. N3b
E. N3c

16. [单选题]局限期小细胞肺癌的标准治疗模式是( )

A. 手术+术后辅助放化疗
B. 全身化疗+局部放疗+有条件的全脑放疗
C. 手术+局部放疗+有条件的全脑放疗
D. 手术+术后辅助化疗+有条件的全脑放疗
E. 新辅助化疗+手术+辅助放化疗+有条件的全脑放疗

17. [单选题]目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是（ ）

A. 肝癌
B. 肺癌
C. 结直肠癌
D. 胃癌
E. 食管癌

18. [单选题]质子治疗具有高线性能量传递(LET)射线的特点是

A. 生物特点而无剂量分布特点
B. 剂量分布特点而无生物学优势
C. 生物及物理特点
D. 生物及化学特点
E. 化学特点

19. [多选题]下列有关肿瘤临床试验的终点指标的描述中错误的是（ ）

A. 总生存期指的是从随机化到肿瘤进展而死亡的时间
B. 总生存期不是最好的终点指标
C. PFS=TTP
D. DFS=PFS
E. 有效率指的是CR+PR+SD

20. [多选题]胃癌单纯放疗适应于 ( )

A. 已不适合手术的未分化癌、乳头状癌或低分化腺癌
B. 拒绝手术治疗较早期的患者
C. 手术后半年以上局部复发，病变局限而无远处转移的患者
D. Ⅱ期胃癌
E. 以上均不正确

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：E

解析：霍奇金病一般指霍奇金淋巴瘤，病变部位淋巴结等正常淋巴组织结构全部或部分破坏，呈现多种非肿瘤性反应性细胞成分，多为淋巴细胞，并可见浆细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、成纤维细胞及纤维组织。在多种反应性细胞背景成分中散在数量不等的典型RS细胞及其变异型。典型RS细胞为双核或多核巨细胞，核仁嗜酸性，大而明显，胞质丰富。若细胞表现对称的双核称“镜影细胞”。RS细胞及不典型（变异型）RS细胞被认为是霍奇金淋巴瘤真正的肿瘤细胞。

4.正确答案 ：BCDE

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：A

解析：伊马替尼，酪氨酸激酶抑制剂，是一种小分子蛋白激酶抑制剂，它具有阻断一种或多种蛋白激酶的作用。临床用于治疗慢性髓性白血病和恶性胃肠道间质肿瘤，特别是不能切除或发生转移的胃肠道间质肿瘤。

7.正确答案 ：ABCE

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：C

解析：Ga既是一种肿瘤显像剂，也是一种炎症显像剂，Ga在肝癌与肝脓肿病灶均可异常聚集，Ga显像往往难以鉴别肝癌与肝脓肿，在该方面其临床价值有限，故本题答案为C。

10.正确答案 ：D

解析：Bcl–2基因主要定位在核膜的胞质面、内质网及线粒体外膜上，与膜的结合对于其发挥功能是极其重要的。因此不只用于治疗妇科恶性肿瘤。

11.正确答案 ：D

解析：一般而言，胃癌的淋巴引流按肿瘤的部位，按由近到远的方式从胃周到区域，再引流向胃外更远的腹腔内的淋巴结区，甚至可直接侵犯更远处的淋巴结，如锁骨上淋巴结，备选答案中A、B、C、E均为区域淋巴结。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：ABCDE

14.正确答案 ：D

解析：CEA（癌胚抗原）一般指癌胚抗原，癌胚抗原可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌，也存在于正常胚胎的消化管组织中，在正常人血清中也可有微量存在。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：B

解析：如果肿瘤局限于一侧胸腔（包括其引流的区域淋巴结，如同侧肺门、纵隔或锁骨上淋巴结）且能被纳入一个放射治疗野即为局限期，小细胞肺癌的治疗以化疗为主，可以联合或序贯以放疗，对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。局限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主，同步放化疗优于序贯治疗，同步放化疗应尽早，并应给予预防性全脑放疗，预防性全脑放疗对生存的益处显著。广泛期SCLC以化疗为主，择期行局部或转移灶治疗。

17.正确答案 ：B

解析：目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。

18.正确答案 ：B

解析：质子治疗是放射线治疗的一种。质子进入人体后，在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰，称为Bragg峰。通过调制能量展宽Bragg峰可以使Bragg峰覆盖肿瘤。另外，质子入射通道上能量损失较小，侧散射也很小，其前后左右正常组织所受剂量较小，故具有较好的放射物理学性能。所以质子治疗主要是剂量分布不同控制的特点，但是却无生物学优势，因为质子是氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子。

19.正确答案 ：ABCDE

解析：总生存期定义为从随机化开始到因各种原因导致病人死亡之间的时间，且是按意向治疗人群（ITT）计算，它通常是首选终点。终点包括无病生存期（DFS）、客观缓解率（ORR）、疾病进展时间（TTP）、无进展生存期（PFS）和治疗失败时间（TTF），都是不同的概念不相等。有效率还与PR，PFS,ORR有关。

20.正确答案 ：ABC

解析：胃癌单纯放疗适应症：1已不适合手术的未分化癌、乳头状癌或低分化腺癌患者2拒绝手术治疗较早期的患者3手术后半年以上局部复发，病变局限而无远处转移的患者

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