医学副高考试宝典精神病副高医学高级职称历年考试真题(D4)

1. [单选题]男性，34岁，某日看见一只狗注视他，并且举起前爪向他作揖行礼，他一下子明白了：“狗向我行礼是执行上帝的旨意”。该患者的症状最可能是

A. 关系妄想
B. 原发性妄想
C. 宗教妄想
D. 变兽妄想
E. 通灵现象

2. [单选题]人格解体是哪种意识障碍的表现

A. 能动性意识障碍
B. 统一性意识障碍
C. 存在意识障碍
D. 界限意识障碍
E. 同一性意识障碍

3. [单选题]感知综合障碍是指

A. 对从未经历过的事物有熟悉感
B. 对已知的事物有未经历过的陌生感
C. 对客观事物虽能认识，但部分属性产生了错误的知觉体验
D. 对客观事物歪曲的知觉
E. 没有客观事物作用于感官时出现的知觉体验

4. [单选题]下列哪项不属于慢性酒精中毒性精神障碍

A. 酒精中毒性幻觉症
B. 震颤谵妄
C. 病理性醉酒
D. 酒精中毒性嫉妒妄想
E. 酒精中毒性痴呆

5. [单选题]临床精神分裂症伴糖尿病者不宜使用

A. Chlorpromazine
B. Haloperidol
C. Clozapine
D. Benzodiazepines
E. Sulpiride

6. [单选题]男性，58岁，癫痫痫伴精神障碍患者，问其为何跛行时答：“说来话长，我家住在山区，交通十分不便……（大谈交通不便的由来，难以打断）我到这里来看病要先走很远的山路，再坐船到宜昌……（手舞足蹈谈宜昌的风土人情）再到武汉……（大谈对武汉的印象）后来照了片子，医生说是以前骨头断过，我对他说是20多岁时摔断了腿，以后就成这样了”。此表现最可能是

A. 思维奔逸
B. 思维松弛
C. 病理性赘述
D. 持续言语
E. 记忆障碍

7. [多选题]以下属于行为疗法的有 ( )

A. 模仿法
B. 冲击疗法
C. 系统脱敏
D. 暗示治疗
E. 阳性强化

8. [单选题]目前的研究认为：重大精神障碍的共同发病机制是

A. 皮层下边缘系统的DA功能亢进
B. 大脑皮层内DA功能低下
C. 5－HT系统功能亢进
D. 5－HT系统功能低下
E. 脑结构和功能可塑性改变的神经发育异常

9. [单选题]男性，68岁，远记忆受损，智能活动全面减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己和亲人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，行为幼稚，不知羞耻，该病人最可能的诊断是

A. 麻痹性痴呆
B. 血管性痴呆
C. 阿尔茨海默病
D. 老年抑郁症
E. 正常老年衰退

10. [单选题]下列描述中错误的是

A. 全面发育障碍、孤独谱系障碍及广泛发育障碍是同一个概念
B. 儿童孤独症是孤独谱系障碍中主要疾病
C. 一般来说，儿童孤独症起病年龄越小症状越轻
D. 多数病例发育异常开始于婴幼儿期
E. 孤独症主要表现为与人交往、交流沟通、兴趣行为等方面的异常

11. [单选题]关于精神分裂症单纯型，下列何种说法不正确

A. 多在青少年期起病
B. 病程缓慢
C. 以阴性症状为主
D. 兴趣及活动逐渐减退
E. 妄想

12. [单选题]引起谵妄的主要病理机制是

A. 脑外伤
B. 感染
C. 电解质紊乱
D. 药物过量或中毒
E. 脑神经细胞急性代谢紊乱

13. [单选题]急性应激障碍通常在多长时间内缓解

A. 1周
B. 半个月
C. 1个月
D. 半年
E. 1年

14. [单选题]1982年我国12个地区精神疾病流行病学调查显示

A. 心境障碍终生患病率为0．56%，时点患病率为0．47%
B. 心境障碍终生患病率为0．37%，时点患病率为0．67%
C. 心境障碍终生患病率为0．79%，时点患病率为0．37%
D. 心境障碍终生患病率为0．66%，时点患病率为0．47%
E. 心境障碍终生患病率为0．86%，时点患病率为0．57%

15. [单选题]弗洛伊德理论认为人们心理障碍的原因在于

A. 潜意识矛盾冲突
B. 意识矛盾冲突
C. 认知矛盾冲突
D. 本我矛盾冲突
E. 性矛盾冲突

16. [单选题]认知治疗的主要环节是

A. 控制个人利益
B. 操作性行为矫正
C. 识别和对付负性自动想法
D. 交互抑制法
E. 生物反馈训练

17. [多选题]下列哪些属于思维形式障碍

A. 思维奔逸
B. 超价观念
C. 思维散漫
D. 词语杂拌
E. 被害妄想

18. [单选题]男性，42岁，因情绪低落自杀未遂，说自己半年来没有搞出技术革新是罪大恶极，要求受到法律处分，属于

A. 嫉妒妄想
B. 罪恶妄想
C. 夸大妄想
D. 超价观念
E. 思维被洞悉

19. [单选题]苯丙胺类兴奋剂不包括

A. 安非他明
B. 冰毒
C. 摇头丸
D. 伪麻黄碱
E. K粉

20. [单选题]到目前为止，公认的抗精神病药物的作用机制是阻断下列哪种受体

A. 组胺
B. 多巴胺
C. 乙酰胆碱
D. 肾上腺素
E. GABA

1.正确答案 ：B

解析：原发性妄想是突然产生的，内容与当时处境和思路无法联系的，十分明显而坚定不移的妄想体验。他不是感知觉上的紊乱，也不是认识上的困难，更不是智能领域内的障碍。

2.正确答案 ：C

解析：存在意识:是指人能够对自身的存在有一个现实而又确切的体会，而不是虚无不实的。而人格解体指病人丧失了对自身行为的现实体验，觉得自己正在发生改变，已不是原来的自己。病人觉得自己是空虚的，不属于自己的，是不真实的或自己已不复存在。或觉得自己是受异已的力量操纵的或成为自动的机体。故选C。

3.正确答案 ：C

解析：由各种感觉整合成为知觉过程中的障碍，表现为对客观存在的事物所感知的知觉形象，从整体上符合实际，但对个别属性的反映是错误的。

4.正确答案 ：C

解析：慢性酒精中毒性精神障碍，主要指长期大量饮酒所致的心理依赖、躯体依赖、戒烟反应等精神障碍，临床上常见的有以下几种：酒精中毒性幻觉症，痉挛发作，震颤谵妄，酒精中毒性妄想，柯萨可夫综合征，酒精中毒性痴呆。

5.正确答案 ：A

解析：Chlorpromazine为氯丙嗪，可以抑制胰岛素的分泌，导致血糖升高和尿糖阳性。因此选择选项A。 Haloperidol为氟哌啶醇，Clozapine为氯氮平，Benzodiazepines为苯二氮卓类，Sulpiride为舒必利。

6.正确答案 ：C

解析：思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完。见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍。

7.正确答案 ：ABCE

解析：行为疗法有模仿法、冲击疗法、系统脱敏、阳性强化。暗示治疗属于心理治疗技术。

8.正确答案 ：E

解析：神经发育异常学说逐渐成为精神疾病发病机制的主要研究领域，科学家们认为神经发育异常可能是重大精神障碍的共同发病机制，表现为脑结构和功能可塑性改变，包括额叶、颞叶内侧及海马等脑区的灰质和白质减少和体积缩小，而不同脑区发育异常则分化为各种不同的精神疾病，表现出不同的临床特征。

9.正确答案 ：C

解析：常起病于老年或老年前期，多缓慢发病，逐渐进展。

10.正确答案 ：C

解析：儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 故选C。

11.正确答案 ：E

解析：单纯型患者的幻觉妄想不明显。

12.正确答案 ：E

解析：脑外伤、感染、电解质紊乱及药物过量或中毒均为引起谵妄的常见原因而非病理机制。

13.正确答案 ：C

解析：急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解，预后良好。

14.正确答案 ：C

解析：我国1982年和1993年的两次调查资料中情感性精神障碍的患病率均很低: 1982年12个地区调查资料显示终生患病率为0.79%，时点患病率为0.37%; 1993年的患病率虽有增高，终生患病率为0.83%, 时点患病率为0.52%,仍明显低于西方国家水平，这引起了国内外学者的普遍关注。究其原因，可能与情感性障碍的概念有关。我国这两次的调查对象仅指躁郁性精神病，不包括反应性抑郁症、抑郁性神经症或心境恶劣。

15.正确答案 ：A

解析：潜意识冲突理论是焦虑理论的一种。精神分析创始人弗洛伊德提出。他将焦虑分成客观性焦虑和神经症（或神经质）焦虑。前者同恐惧。后者源于本我的冲动与由自我和超我强加的约束之间的潜意识冲突。本我的许多冲动，主要是性冲动和攻击冲动，它们可能会对个体构成威胁，危及自尊和同他人的关系，自我便压抑了这些不可接受的或危险的冲动。

16.正确答案 ：C

解析：认知疗法是根据认知过程，影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者的不良认知的一类心理治疗方法的总称。具体疗法包括识别自动思维、识别认知错误、真实性检验、去中心化、焦虑水平监控。选C

17.正确答案 ：ACD

解析：思维形式障碍主要包括思维奔逸、思维迟缓、思维散漫、思维破裂及词语杂拌等。

18.正确答案 ：B

解析：病人毫无根据地认为自己犯了严重的错误和罪行，以致罪大恶极，应该受到严厉的惩处。

19.正确答案 ：E

解析：苯丙胺类兴奋剂指苯丙胺及其同类化合物，包括苯丙胺(安非他明)，甲基苯丙胺(冰毒)、3，4-亚甲二氧基甲基安非他明(摇头丸)、麻黄碱、芬氟拉明，哌醋甲酯(利他林)、匹莫林、伪麻黄碱等。

20.正确答案 ：B

解析：传统的抗精神病药物的作用机制是阻断多巴胺受体。

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