盆腔检查的基本要求不包括

[单选题]盆腔检查的基本要求不包括

A. 检查前解净小便
B. 尽量避免经期做盆腔检查
C. 未婚患者禁做双合诊及阴道窥器检查
D. 所有盆腔检查均取膀胱截石位
E. 检查时应每人一垫单，避免交叉感染

正确答案 ：D

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[单选题]双子宫是由于

A. 生殖腺发育受损
B. 染色体异常
C. 尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致
D. 两侧副中肾管完全未融合
E. 两侧中肾管未完全融合

正确答案 ：D

[单选题]孕晚期孕妇每周体重应该增加多少

A. 1kg
B. 0.5kg
C. 0.75kg
D. 1.25kg
E. 以上都不恰当

正确答案 ：B

[单选题]肩先露随着产程进展，胎肩侧上肢脱垂于阴道内形成

A. 肩难产
B. 肩先露
C. 忽略性肩先露
D. 复合先露
E. 胎儿窘迫

正确答案 ：C

解析：忽略性肩先露临床表现是先露部胎肩不能紧贴子宫下段及宫颈，易发生宫缩乏力；胎肩对宫颈压力不均，易发生胎膜早破。 胎体纵轴与母体纵轴垂直为横产式。胎体横卧于骨盆入口之上，先露部为肩，故称肩先露，又称横位。占妊娠足月分娩总数的0.1%～0.25%。是对母儿最不利的胎位，除死胎及早产儿胎体可折叠出外，足月活胎不可能经阴道娩出。若不及时处理，容易造成子宫破裂，威胁母儿生命。 由于先露部为肩，不能紧贴子宫下段及宫颈，缺乏直接刺激，容易发生宫缩乏力和胎膜早破，破膜后羊水外流，胎儿上肢或脐带易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡。随着宫缩不断加强，胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔内，而胎头和胎臀仍阻于骨盆入口上方，形成嵌顿性或称忽略性肩先露 。随着宫缩更加强，子宫上段越来越厚，子宫下段越来越薄，如不及时处理，可导致子宫破裂。腹部检查一般可以诊断，如可疑可借助肛查，阴道检查和B超检查确诊。

[多选题]关于侵蚀性葡萄胎与绒癌的诊断，下述哪些是不正确的

A. 有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎
B. 肺转移者为绒癌
C. 前次妊娠是足月者为侵蚀性葡萄胎
D. 葡萄胎排除后半年内恶变者为绒癌
E. 镜下见到绒毛者为侵蚀性葡萄胎

正确答案 ：ABCD

解析：有黄素化囊肿者为完全性葡萄胎，肺转移者可能为侵蚀性葡萄胎也可能为绒癌。侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，而绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。镜下见到绒毛者为侵蚀性葡萄胎，绒癌不见绒毛。故正确答案为ABCD

[多选题]月经先后无定期临床常见证型有（ ）

A. 肾气不足
B. 阳虚寒凝
C. 痰湿阻滞
D. 脾气虚弱
E. 肝气郁滞

正确答案 ：ADE

[单选题]女性，23岁，孕37周，发生无痛性反复的阴道流血，近日流血量增加，来诊，妇科检查：子宫大小与停经时间相符，胎先露高浮，可能的诊断是

A. 胎盘早剥
B. 前置胎盘
C. 先兆流产
D. 难免流产
E. 以上均不可能

正确答案 ：B

解析：前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血。

[单选题]产褥感染血栓静脉炎，以下不正确的是

A. 感染可迅速扩散至卵巢静脉一左侧肾静脉，右侧直接至下腔静脉
B. 盆腔血栓静脉炎多出现于产后1～2周
C. 影响下肢静脉时，下肢血液受阻，下肢水肿，紧张发白
D. 盆腔血栓静脉炎多为双侧
E. 需平卧，积极抗感染治疗

正确答案 ：D

解析：盆腔内栓塞静脉炎常侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉及阴道静脉，厌氧性细菌为常见病原体，病变单侧居多，产后l-2周多见，表现为寒战、高热并反复发作。下肢血栓静脉炎，病变多在股静脉、胭静脉及大隐静脉，表现弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。对血栓静脉炎，在应用大量抗生素的同时，可加用肝素，并口服双香豆素、双嘧达莫等。故选择D。

[多选题]宫内节育器避孕机制

A. 异物反应引起一种无菌性炎症
B. 异物反应损伤子宫内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动
C. 可阻止精子通过输卵管
D. 带铜IUD可使异物反应加重
E. 含孕激素IUD可使宫颈黏液变稠

正确答案 ：ABDE

[单选题]女，24岁，妊娠38周，风湿性心脏病，心功能Ⅰ～Ⅱ级，估计胎儿2700g，分娩期处理正确的是

A. 应助产缩短第二产程
B. 剖宫产术
C. 肌注麦角新碱预防产后出血
D. 等待自然分娩
E. 忌用吗啡

正确答案 ：A

解析：妊娠合并心脏病不是剖宫产的绝对指征，如心脏代偿功能良好（心功能评定Ⅰ～Ⅱ级），胎儿不大，没有产科手术指征者（如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等），可阴道试产。另外，该患者目前宫口已开全，所以最佳的处理措施是助产以缩短第二产程。

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