执业医师资格考试宝典2024临床执业医师资格历年真题库(@6)

1. [单选题]下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的是

A. 咳嗽
B. 哮喘
C. 吸入性肺炎
D. 声嘶
E. 胸痛

2. [单选题]特异性投射系统的特点是

A. 弥散投射到大脑皮质广泛区域
B. 点对点投射到大脑皮质特定区域
C. 上行激活系统是其主要结构
D. 改变大脑皮质兴奋状态是其主要功能
E. 对催眠药和麻醉药敏感

3. [单选题]男，24岁。鞍区肿瘤切除手术后第1天，尿量＞4000ml／24h，尿比重＜1.005，并逐渐出现意识障碍，复查头颅CT为常见术后改变，最可能的原因是

A. 颅内血肿
B. 蛛网膜下腔出血
C. 下丘脑损伤
D. 脑水肿
E. 脑干损伤

4. [单选题]成人肺结核最常见的类型是

A. 原发综合征
B. 血行播散型肺结核
C. 浸润性肺结核
D. 纤维空洞性肺结核
E. 干酪样肺炎

5. [单选题]男59岁，晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力。左侧Babinski征阳性，左侧肢体痛温觉消失，可能的诊断是

A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 高血压脑病
D. 脑膜瘤
E. 脑栓塞

6. [单选题]容易见到角化珠的癌可以确定为

A. 分化好的鳞癌
B. 分化好的腺癌
C. 移行细胞癌
D. 分化差的鳞癌
E. 分化差的腺癌

7. [单选题]关于隐睾的危害，下列哪项是罕见的

A. 造成不育
B. 隐睾恶变
C. 睾丸扭转
D. 造成心理上不良影响
E. 造成两性畸形

8. [单选题]哪一项不是阿司匹林的不良反应

A. 胃黏膜糜烂及出血
B. 出血时间延长
C. 溶血性贫血
D. 诱发哮喘
E. 血管神经性水肿

9. [单选题]下列哪种体征不在右心功能不全时出现

A. 肝大
B. 下肢水肿
C. Kussmaul征
D. 腹水
E. 肝颈静脉回流征

10. [单选题]易发生各种感染和传染病的时期是

A. 新生儿期
B. 婴儿期
C. 幼儿期
D. 学龄前期
E. 青春期

11. [单选题]为便于追查输血不良反应的原因，血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱的时间至少

A. 1天
B. 4天
C. 5天
D. 6天
E. 7天

12. [单选题]Murphy征阳性提示

A. 细菌性肝脓肿
B. 急性胆管炎
C. 肝总管结石
D. 左肝管结石
E. 急性胆囊炎

13. [单选题]婴幼儿易患呼吸道感染性疾病，其主要原因是

A. 腹式呼吸
B. 呼吸表浅
C. 呼吸频率快
D. 呼吸道黏膜缺少SlgA.
E. 鼻腔短小，黏膜血管丰富

14. [单选题]下列既能降低血糖又能促进蛋白质合成的激素是

A. 糖皮质激素
B. 甲状腺激素
C. 胰岛素
D. 抗利尿激素
E. 生长激素

15. [单选题]13岁女孩右下腹包块3个月，肛诊子宫右侧触及12cm×10cm×8cm囊性肿物，光滑，活动佳，腹部平片右下腹有3个大小不等钙化点，其诊断是

A. 无性细胞瘤
B. 良性囊性畸胎瘤
C. 内胚窦瘤
D. 胀大的膀胱
E. 颗粒细胞瘤

16. [单选题]女，33岁。阴道接触性出血半年。初步诊断为"宫颈癌"。宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性。为确诊需做的进一步检查为

A. 不做任何处理，1个月后再次活检
B. CT
C. 宫颈锥切术
D. MRI
E. 诊断性刮宫

17. [单选题]在人类辅助生殖技术中，医务人员可以实施

A. 非医学需要的性别选择
B. 优孕技术
C. 以生育为目的的嵌合体胚胎技术
D. 卵胞浆内单精子注射技术
E. 克隆人技术

18. [单选题]双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是

A. 脊髓胸段
B. 脊髓颈膨大
C. 脊髓圆锥
D. 脊髓高颈段
E. 马尾

19. [单选题]下列不属于枕骨大孔疝常见症状的是

A. 剧烈头痛、呕吐
B. 颈项强直
C. 早期出现一侧瞳孔散大
D. 意识障碍
E. 呼吸骤停发生早

20. [单选题]有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺时钟转位，RVI+SVS≥1.05mv，PⅡ＞0.22mv，最可能的诊断是

A. 阻塞性肺气肿
B. 支气管哮喘
C. 慢性肺源性心脏病
D. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E. 心房间隔缺损

1.正确答案 ：E

解析：胃食管反流病的临床表现。胃食管反流病的临床表现多样，包括反流物刺激食管引起的表现和食管以外的刺激表现，选项中只有胸痛是属于反流物刺激食管引起的表现，而其余四个选项均为食管以外刺激症状，属于食管以外刺激症状的还有咽喉炎等。

2.正确答案 ：B

解析：特异投射系统是指丘脑的第一类细胞群，它们投向大脑皮层的特定区域，具有点对点的投射关系。第二类细胞群在结构上大部分也与大脑皮层有特定的投射关系，也可归入特异投射系统。主要作用是产生特定的感觉。

3.正确答案 ：C

解析：患者尿量＞4000ml／24h，尿比重＜1.005，考虑为尿崩症，最可能与下丘脑损伤有关。

4.正确答案 ：C

解析：浸润性肺结核多见于成人，是最常见的继发型肺结核。

5.正确答案 ：B

解析：脑血栓形成多在安静状态下发病，起病缓慢；意识多清楚，较少头痛、呕吐。脑出血多于活动中起病，病情进展快，常有高血压病史，CT检查可以确诊。脑栓塞起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰；常有心源性栓子来源，如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，以及合并心房纤颤等，常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死，导致脑水肿及颅内压增高，常伴病性发作。

6.正确答案 ：A

解析：鳞癌常发生在鳞状上皮被覆或可以发生鳞状上皮化生的部位。镜下，只有分化好的鳞癌，癌巢中央可出现层状角化物，称为角化珠或癌珠，而其他类型的癌无角化珠形成，故答案是A。

7.正确答案 ：E

解析：1.睾丸萎缩：睾丸未下降至阴囊内,生后2年内还只有轻度的组织改变，在2～5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。两侧隐睾可使90%的病人不育。2.恶性变：隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20～48倍;而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。3.易外伤：睾丸位于阴囊内，活动度较大，外伤的机会较小。位于腹股沟的睾丸，当腹肌收缩时腹股沟管也收缩，其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压。4.睾丸扭转：隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，易于发生睾丸扭转。5.其他：隐睾患者大约65%合并斜疝。6.空虚的阴囊可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻。

8.正确答案 ：C

解析：口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐。长期使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血。长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。过敏反应特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，神经症状一般在服用量大时出现，出现所谓水杨酸反应，症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，阿司匹林通常不改变白细胞和血小板的数量及血细胞比容、血红蛋白的含量。但长期应用阿司匹林可导致缺铁性贫血。

9.正确答案 ：C

解析：Kussmaul征不在右心功能不全时出现。Kussmaul征是指心包缩窄使心室舒张期扩张受阻，心室舒张期充盈减少，使心搏量下降，当吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉明显扩张。主要见于缩窄性心包炎。右心功能不全以体循环淤血为主要表现，可出现双下肢水肿、腹水、颈静脉征阳性、肝脏肿大等。

10.正确答案 ：B

解析：婴儿期是指自出生到1岁，各器官的生长发育尚不完善，来自母体的抗体逐渐减少，自身免疫功能尚未成熟，抗感染能力较弱，易发生各种感染和传染性疾病。

11.正确答案 ：E

解析：根据《临床输血技术规范》第二十七条：血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。故选E。

12.正确答案 ：E

解析：检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性。急性胆囊炎者(结石和非结石)，因其炎症波及到胆囊周围和腹膜。

13.正确答案 ：D

解析：新生儿免疫系统功能不完善，分泌型IgA缺乏，使新生儿易患感染性疾病，尤其是呼吸道及消化道感染。

14.正确答案 ：C

解析：胰岛素可刺激蛋白质和脂肪合成，抑制蛋白质和脂肪分解，可以降低血液中氨基酸和α-酮酸的浓度，同时胰岛素刺激肝脏和肌肉细胞对葡萄糖的吸收及肝糖原的合成，使血液中葡萄糖的含量降低。故选C。

15.正确答案 ：B

解析：成熟畸胎瘤X线可见钙化点，其成分是骨骼或牙齿。

16.正确答案 ：C

解析：宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性，可能宫颈活检未取到有病变的部位，故应做宫颈锥切术，再行病理检查。

17.正确答案 ：B

解析：人类辅助生殖技术规范规定：禁止无医学指征的性别选择。禁止克隆人。禁止对配子、合子、胚胎实施基因操作。

18.正确答案 ：A

解析：双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是脊髓胸段：双下肢周围性瘫痪的病变部位是马尾：四肢中枢性瘫痪的病变部位是脊髓高颈段。

19.正确答案 ：C

解析：本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核枕骨大孔疝的临床特点。小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔被挤向椎管内，称为枕骨大孔疝，因脑干受压和脑脊液循环受阻，临床特点是剧烈头痛、颈项强直、反复呕吐和生命体征紊乱。意识改变和瞳孔变化出现较晚而呼吸骤停发生较早。本题中选项C（早期出现一侧瞳孔散大）是小脑幕切迹疝的临床特点，而且是它和枕骨大孔疝的鉴别点之一，因而是正确答案。其他选项中最具有迷惑性的是选项D，因在枕骨大孔疝时意识障碍发生较晚，但是在实际考试中其选择率远低于选项B与E，原因是对枕骨大孔疝的临床特征没有印象而随机选取所致。

20.正确答案 ：C

解析：慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。

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