患者男性，58岁，5天前开始出现下颌前部牙痛，急剧加重，因医疗

[单选题]患者男性，58岁，5天前开始出现下颌前部牙痛，急剧加重，因医疗条件有限，未予治疗。3天前开始出现舌上抬，颈前部剧烈疼痛、肿胀，迅速蔓延至双侧颌下区，患者明显感到憋气，急诊求治。查见患者端坐呼吸，双侧颈部肿胀明显，皮肤色暗红，可及捻发音。该患者的正确诊断是

A. 化脓性舌下腺炎
B. 下颌下间隙感染
C. 化脓性口底蜂窝织炎
D. 腐败坏死性口底蜂窝织炎
E. 腐败坏死性牙龈炎

正确答案 ：D

解析：口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎，是颌面部最严重的炎症之一，通常波及双侧颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙。口底多间隙感染可来自下颌牙的根尖周炎、冠周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、颌骨骨髓炎、领下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃腺炎、口底软组织和颌骨损伤等。引起化脓性口底蜂窝织炎的病原菌，主要是葡萄球菌、链球菌；腐败坏死性口底蜂窝织炎的病原菌，主要是厌氧性的腐败坏死性细菌，但常常是以厌氧性腐败坏死性细菌为主的混合性细菌感染，如产气荚膜杆菌、厌氧链球菌等。由化脓性病原因引起的化脓性口底蜂窝织炎，病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或者舌下间隙，局部特征与颌下间隙或者舌下间隙蜂窝织炎相似。腐败坏死性细菌引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎(又称为卢德维咽峡炎Ludwigangina)，软组织副性水肿非常广泛，病程进展迅速，肿胀范围可上至面颊部，下至颈部锁骨水平，严重者可达胸前部。病人口底和舌体可出现水肿，舌体肿大抬高，前牙呈开牙合状态，如肿胀向舌根、会厌或颈前发展，可出现呼吸困难，呼吸短促，口唇青紫发绀，甚至出现三凹症状，患者不能平卧，有窒息危险。局部皮肤颜色暗红，因肌肉坏死、皮下组织软化，挤压皮肤呈不易恢复的凹陷，有气体存在，可触及捻发感。【考点提示】腐败坏死性口底蜂窝织炎的感染来源和临床特点

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[单选题]我国《药品管理法》的立法宗旨不包括

A. 为加强药品监督管理
B. 促进药品生产和经营企业的发展
C. 维护人民身体健康和用药的合法权益
D. 保证药品质量
E. 保障人体用药安全

正确答案 ：B

[单选题]（2011、2012）冠心病的主要危险因素包括

A. 低密度脂蛋白水平降低
B. 吸烟
C. 高密度脂蛋白水平增高
D. 体力活动过多
E. 酗酒

正确答案 ：B

解析：影响冠心病发病的危险因素主要有以下几方面：1、糖尿病除了影响糖代谢， 糖尿病还会扰乱蛋白质和脂质代谢，诱发冠状动脉硬化，其冠心病的发病率、心肌梗塞的发病率及死亡率远高于无糖尿病者，且发病早。有数据显示， 糖尿病患者发生心血管疾病的机会是非糖尿病病人的4倍，而且80%的糖尿病患者可能因冠心病而死亡。 糖尿病患者多伴有高脂血症，或伴有血Ⅷ因子增高及血小板活力增强，这会加速动脉粥样硬化、血栓形成和引起动脉堵塞。 2、吸烟烟草中的尼古丁可使心率加快，心肌耗氧量增加，外围血管和冠状动脉收缩，并使血压升高。另外，还可使血中一氧化碳浓度增高，导致血液携带氧的能力下降，诱发和加重动脉粥样硬化。研究表明，男性吸烟者的总死亡率、心血管病的发病率和死亡率比不吸烟者增加1。6倍。 3、高血压高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。 冠心病的发病及其合并症所造成的死亡，是随着血压的升高而增加的。 4、血脂异常 血脂异常是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白胆固醇降低。

[多选题]小儿急性喉炎在临床上应与下列哪些疾病相鉴别 ( )

A. 喉痉挛
B. 气管支气管异物
C. 急性会厌炎
D. 慢性咽炎
E. 喉白喉

正确答案 ：ABE

[单选题]急性脊髓压迫症的手术治疗应抓紧时机，力争在多长时间内减压

A. 24h
B. 12h
C. 6h
D. 36h
E. 48h

正确答案 ：C

[多选题]酸枣仁的功效是

A. 养血益肝
B. 敛汗
C. 润肠通便
D. 安神
E. 活血

正确答案 ：ABD

[单选题]微量法测血细胞比容的优点，应除外

A. 血浆残留量高
B. 标本用量少
C. 快速
D. 简便
E. 准确

正确答案 ：A

[多选题]疾病预防控制机构、接种单位、疫苗生产企业、疫苗批发企业发现假劣或者质量可疑的疫苗

A. 接到报告的卫生主管部门应当立即组织疾病预防控制机构和接种单位采取必要的应急处置措施，同时向上级卫生主管部门报告
B. 接到报告的药品监督管理部门应当对假劣或者质量可疑的疫苗依法采取查封、扣押等措施
C. 应当立即停止接种、分发、供应、销售，并立即向所在地设区的市级卫生主管部门和药品监督管理部门报告
D. 应立即召回，退货给供应商

正确答案 ：AB

解析：疾病预防控制机构、接种单位、疫苗生产企业、疫苗批发企业发现假劣或者质量可疑的疫苗，应当立即停止接种、分发、供应、销售，并立即向所在地的县级人民政府卫生主管部门和药品监督管理部门报告，不得自行处理。

[多选题]有关铅中毒所致的精神障碍，哪些是正确的

A. 尿铅增高是诊断铅中毒的重要依据
B. 急性铅中毒可表现为突发的谵妄状态
C. 慢性铅中毒在早期可出现脑衰弱综合征
D. 急性和慢性铅中毒都应进行驱铅治疗
E. 慢性铅中毒时可伴发神经炎

正确答案 ：ABCDE

解析：急性中毒主要表现为突然发生的急性谵妄状态，由于幻视，患者表现恐惧、不安、兴奋，可以出现被害妄想。此外还伴有四肢抽搐、癫痫样发作、恶心、呕吐、腹绞痛、中毒性肝病和肾病、贫血等躯体症状。慢性中毒早期主要为顽固性头痛、头沉、头紧、疲乏无力、全身肌肉关节酸痛、失眠、记忆力减退等脑衰弱症状；较严重的病例可出现中毒性脑病，表现为精神迟滞、情感淡漠、智能减退及人格改变。还可伴发中毒性神经炎、手震颤、痉挛、癫痫样发作、食欲减退、口中有金属甜味、齿龈铅线、恶心、腹绞痛、肝肾受损、贫血等躯体症状。轻度的低色素性贫血，尿棕色素、尿铅增高是铅中毒的重要证据。防治：首先要消除造成中毒的因素。

[单选题]细菌在生长曲线的对数期的特点是

A. 代谢产物丰富
B. 生物学特性典型
C. 具有多形态
D. 易形成芽孢
E. 代谢旺盛

正确答案 ：B

解析：细菌在对数生长期以恒定的几何级数增长，生长曲线图上细菌数的对数呈直线上升，达到顶峰状态。此期细菌性态、染色性、生理特性都非常典型。

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