神经外科真题分析(L3)

1. [单选题]了解颈椎关节突关节脱位与否首选（ ）

A. 应力位X线平片
B. 斜位X线平片
C. 核素扫描
D. CT平扫
E. MRI

2. [单选题]诊断成人腰椎结核最可靠的依据是

A. X线摄片示椎间隙狭窄、椎体邻缘模糊
B. 腰痛、腰背发硬、弯腰困难、棘突叩痛
C. 结核菌素试验阳性
D. 低热、盗汗、乏力、食欲缺乏
E. 贫血、血沉增快

3. [单选题]患者，女，20岁，10小时前从高处跌落，左上肢受伤。查体：左肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱。测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，X线检查：肱骨髁上骨折，紧急处理应为（ ）

A. 口服利尿药
B. 夹板固定
C. 手法复位
D. 患肢石膏固定
E. 立即手术

1.正确答案 ：B

解析：X线平片可显示颈椎的生理曲度消失、椎间隙变窄、椎体前后缘骨质增生、钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等改变；CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄、脊神经受压等情况；核医学检查可了解椎管畅通情况。因此了解颈椎关节突关节脱位与否首选斜位X线平片，了解颈髓损伤情况选用MRI。

2.正确答案 ：A

解析：椎体结核X线片表现以骨质破坏和椎间隙狭为主。

3.正确答案 ：E

解析：患者肱骨髁上骨折，并出现前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木、桡动脉搏动微弱等症状，因此应考虑可能合并肱动脉严重损伤或肱动脉痉挛的可能。而测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，提示出现左前臂骨筋膜室综合征，因此，两种情况均要求手术干预，此时应手术切开探查血管及切开筋膜减压。

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