2019住院医师规培考试宝典外科吉林住院医师规培考试试题在线模考(AH3)

1. [单选题]腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应首先诊断为

A. 腹膜后血肿
B. 误穿入血管
C. 前腹壁血肿
D. 空腔脏器破裂
E. 实质脏器破裂

2. [单选题]主动脉窦瘤最多发生于

A. 左冠窦
B. 左冠窦+右冠窦
C. 左冠窦+无冠窦
D. 无冠窦
E. 右冠窦

3. [单选题]第三类型腹膜炎正确的处理不包括

A. 病灶充分引流
B. 非手术保守治疗
C. 维持水、电解质平衡
D. 营养支持
E. 选用敏感抗生素

1.正确答案 ：E

解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

解析：第三类型腹膜炎是指原发性腹膜炎或继发性腹膜炎经引流和抗生素等适当措施治疗，48小时后症状无明显缓解，腹腔感染依然持续或复发。其治疗原则除抗生素应用、营养支持和维持内环境稳定外，强调手术引流、再次剖腹手术及腹腔冲洗。

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