下列药物中肾功能损害时应避免使用

[多选题]下列药物中肾功能损害时应避免使用

A. 万古霉素
B. 庆大霉素
C. 多黏菌素
D. 林可霉素
E. 磺胺甲基异噁唑

正确答案 ：AB

解析：万古霉素和庆大霉素肾毒性较大，在肾功能损害时避免使用，确有应用指征者需进行血药浓度监测，或按内生肌酐清除率调整给药剂量或给药间期。多黏菌素对肾脏的损害较多见，肾功能不全者应减量。林可霉素对肾脏毒性不大，在肾功能损害的条件下用量不必更改。磺胺甲基异噁唑在肾功能损害时可应用，但剂量应减少。

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[单选题]糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是

A. 抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力
B. 用量不足，无法控制症状
C. 患者对激素不敏感
D. 促使许多病原微生物繁殖
E. 抑制促肾上腺皮质激素（ACTH）的释放

正确答案 ：A

解析：糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力，故选A

[单选题]下列选项中，关于循证医学基本知识的叙述，错误的是( )。

A. 循证医学与传统医学是相同的
B. 循证医学强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上
C. 循证医学的核心是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合
D. 循证医学的临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(RCT)和系统性评价或荟萃分析
E. 循证医学推荐强度分为A～D四级

正确答案 ：A

解析：本题考查要点是“循证医学的基本知识息”。循证医学(EBM)不同于传统医学。传统医学以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治患者。循证医学评价是针对某一具体问题，按照规定的方法对现有的相关信息证据进行收集归类分析，并形成一个系统的评价结果的过程。其本质就是利用信息技术对证据进行挖掘深加工从而解决一个实际的医（药）学问题，与传统的经验医学相比，EBM更重视全面、系统、高质量的研究证据，以及证据对临床治疗的支持。所以，选项A中“循证医学与传统医学是相同的”这个说法是不正确的。循证医学强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。循证医学的核心是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(RCT)和系统性评价或荟萃分析。所以，选项B、C、D的叙述均是正确的。循证医学推荐强度分为A～D四级：A.结果一致的Ⅰ级临床研究结论；B.结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究的推论；C.Ⅳ级临床研究的结论或Ⅱ、Ⅲ级临床研究的推论；D.Ⅴ级临床研究的结论或任何级别多个研究有矛盾或不确定的结论。所以，选项E的叙述是正确的。因此，本题的正确答案为A。

[单选题]近年我国发病率上升最快的肿瘤是

A. 食管癌
B. 肺癌
C. 肝癌
D. 乳腺癌
E. 胃癌

正确答案 ：B

解析：肺癌是近年我国发病率上升最快的肿瘤，故选B

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