临床医师真题答疑(G3)

1. [多选题]肝硬化腹腔积液的原因有

A. 血浆蛋白减少
B. 肝窦内压升高
C. 小叶下静脉受压
D. 醛固酮、抗利尿激素增多
E. 肝动脉与肝静脉异常吻合

2. [单选题]婴儿腹泻脱水补液用3：2：1液的组成为：生理盐水.5%或10%葡萄糖、1.4%碳酸氢钠（）

A. 4：3：2液
B. 2：4：3液
C. 3：2：1液
D. 4：2：3液
E. 2：3：1液

3. [单选题]卫生法中的民事责任主要是

A. 行政处罚
B. 刑事处罚
C. 损害责任
D. 财产责任
E. 侵害自由权

4. [单选题]某人准备在市区开办一文化娱乐场所，在经营前必须到当地卫生机构申办有关证件后方可营业。此证件名为（）

A. 从业人员健康合格证
B. 从业人员业务培训合格者
C. 公共场所卫生许可证
D. 公共场所防火安全合格证
E. 公共场所卫生标准合格证

5. [单选题]医德不依靠以下哪项力量维系

A. 社会舆论
B. 传统习俗
C. 内心信念
D. 行政律令

6. [单选题]现在医生诊断治疗要靠影像、化验等检测数据。为了获取这些信息，医师与患者的相互交流大大减少，诊疗成为一种流水作业，医患关系表现出何种趋势

A. “商业化”
B. “民主化”
C. “物化”
D. “技术化”
E. “多元化”

7. [单选题]以下不属于医学心理学基本观点的有

A. 心身统一
B. 社会对个体影响
C. 认知评价
D. 主动适应与调节
E. 环境因素作用

8. [单选题]患者，男性，42岁，诊断为糖尿病多年，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖较高。原因可能是

A. Somogyi现象
B. 黎明现象
C. 反应性高血糖
D. 夜间胰岛素作用不足
E. 糖耐量减低

9. [单选题]国家鼓励下列哪种人员率先献血

A. 在校中学生
B. 现役军人
C. 工人
D. 知识分子
E. 农民

10. [单选题]血液白细胞数明显升高，里急后重，左下腹压痛，多见于

A. 急性阿米巴痢疾
B. 细菌性食物中毒
C. 霍乱
D. 急性细菌性痢疾
E. 肠结核

1.正确答案 ：ABCD

解析：肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及多种因素，主要有：(1)门静脉压力升高：门静脉高压时肝窦压升高，大量液体进入Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成增加，当超过胸导管引流能力时，淋巴液从肝包膜直接漏入腹腔而形成腹水。(2)血浆胶体渗透压下降：肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，至血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。(3)有效血容量不足。(4)其他因素：心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降，抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

解析：《公共场所卫生管理条例》(1987)第八条：“经营单位必须取得<卫生许可证》，方可向工商行政管理部门申请登记，办理营业执照。”本题答案A有一定干扰性，但本题是一个单位要取得营业执照，因而必须有卫生许可证，而健康合格证是员工个人能否从事直接为顾客服务工作的前提条件，两者有较大差别。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：C

解析：随着实验医学的兴起和科学技术的进步，大量的诊疗设备的介入使医生对这些设备的依赖性逐渐增强，医患关系缺乏了联系，制约了医患之间在感情和思想上的交流，医患关系很大程度上被物化了。

7.正确答案 ：E

解析：概括起来，大致有6个基本观点：（一）心身统一的观点。（二）社会对个体影响的观点。（三）认知评价的观点。（四）主动适应与调节的观点。（五）情绪因素作用的观点。（六）人格特征作用的观点。

8.正确答案 ：B

解析：采用强化胰岛素治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高，可能的原因为：①夜间胰岛素作用不足；②“黎明现象”：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致；③Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。夜间多次（于0、2、4、6、8时）测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因。

9.正确答案 ：B

解析：中华人民共和国献血法第七条指出：国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血，为树立社会新风尚作表率。

10.正确答案 ：D

解析：理解、记忆题。重点考核学生对急性阿米巴痢疾与细菌性食物中毒、急性菌痢、霍乱和肠结核的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“急性阿米巴痢疾”，但“急性阿米巴痢疾”多无发热，白细胞计数常无明显增多，多为右下腹压痛，应复习急性阿米巴痢疾的临床表现和实验室检查的特点。

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