男性，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次共约500

[单选题]男性，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次／分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为

A. 血管加压素
B. 生长抑素
C. 内镜下治疗
D. 三腔二囊管压迫
E. 外科手术

正确答案 ：B

解析：生长抑素近年来用于治疗食管静脉曲张出血，其作用机制尚未完全阐明，研究证明可明显减少内脏血流量，并不伴全身血流动力学改变，故短期使用几乎没有严重不良反应。血管加压素副作用常见的有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死，该患者有冠心病史，故不宜使用。

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[单选题]有关溃疡性结肠炎的描述哪项是错误的

A. 病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程
B. 发病率女性明显高于男性
C. 发病率我国较欧美少见
D. 本病可发生在任何年龄
E. 是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎症

正确答案 ：B

[单选题]食管癌最常见的死因

A. 梗阻严重，不能进食，衰竭
B. 穿孔，发生相应并发症
C. 大出血
D. 转移到肝脏
E. 转移到咽隔

正确答案 ：A

[单选题]女性，54岁。乙肝病史19年，3个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，下列哪项检查结果提示为肝硬化

A. 肝功能检查表明胆红素升高
B. 肝功能检查提示白蛋白降低
C. 肝脏超声显示肝脏缩小
D. 血常规示全血细胞减少
E. 食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变

正确答案 ：E

[多选题]食管癌的早期临床表现包括( )

A. 食管内异物感
B. 进行性吞咽困难
C. 胸骨后针刺样疼痛
D. 咽下食物时哽噎感
E. 胸骨后有烧灼感

正确答案 ：ACDE

解析：早期食管癌症状多不明显，且多间断发生，易被忽视。(1)食管内异物感：异物感的部位多与食管病变相一致，随着病情的发展，相继出现咽下食物哽噎感，甚至疼痛等症状。产生这一症状的原因，可能是由于食管病变处黏膜充血肿胀，致食管黏膜下神经丛的刺激阈降低所致。(2)食物通过缓慢和停滞感。(3)胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛。(4)咽部干燥与紧缩感。(5)剑突下或上腹部疼痛。B选项为中晚期临床表现，故此题答案为ACDE

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