执业医师考试宝典临床助理医师卫生资格冲刺密卷讲解(L9)

1. [单选题]等距离抽样或机械抽样方法又称为

A. 多阶段抽样
B. 系统抽样
C. 单纯抽样
D. 整群抽样
E. 分层抽样

2. [单选题]新生儿期苯丙酮尿症的筛查，宜选用

A. Guthrie细菌生长抑素试验
B. 尿有机酸分析
C. 血氨基酸分析
D. 尿三氯化铁试验
E. 尿氨基酸分析

3. [单选题]下面方法诊断妊娠最可靠的是

A. 停经史，早孕反应，B超见宫内光团
B. 停经史，内诊子宫增大，B超见宫内胎囊、胎芽、胎心，尿hCG(+)
C. 停经史，胎动感，腹部渐膨隆
D. 停经史，早孕反应，内诊子宫增大，尿hCG(+)
E. 早孕反应，内诊子宫增大，附件囊性小包块，尿hCG（+）

4. [单选题]患者男，30岁。尿闭两天，腹平片示双输尿管中段各有结石一块，约1.5cm×1.Ocm.可采用哪项有效的治疗

A. 针灸
B. 解痉挛药物
C. 利尿剂应用
D. 排石剂应用
E. 膀胱镜下输尿管插管

5. [单选题]女性，60岁，近1个月频感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mgdl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，既往无糖尿病史。给患者的治疗建议是

A. 饮食及运动治疗
B. 口服磺脲类降血糖药
C. 口服双胍类降血糖药
D. α葡萄糖苷酶抑制剂
E. 胰岛素治疗

6. [单选题]传染性最强的梅毒是

A. 二期梅毒
B. 三期梅毒
C. 一期梅毒
D. 晚期梅毒
E. 晚期潜伏梅毒

7. [单选题]（2011）男，58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌(+)，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。化验：ALT50U/L，白蛋白28g/L，甲胎蛋白10ng/L，HBsAg(+)，抗HCV-Ab（-）。最可能的诊断是

A. 慢性乙型肝炎
B. 慢性丙型肝炎
C. 原发性肝癌
D. 原发性胆汁性肝硬化
E. 乙肝肝硬化

8. [单选题]病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑

A. 胃十二指肠溃疡出血
B. 胃癌出血
C. 食管静脉破裂出血
D. 应激性溃疡出血
E. 胆道出血

9. [单选题]男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是

A. 胃破裂
B. 肝破裂
C. 小肠破裂
D. 结肠破裂
E. 脾破裂

10. [单选题]男，33岁。确诊为慢性肾小球肾炎。查体：血压135/80mmHg，无水肿。尿蛋白定量0.3～07g/24h，血肌酐116μmol/L，最好的药物治疗是

A. 低分子肝素
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. 钙离子拮抗剂
D. 糖皮质激素
E. 细胞毒药物

1.正确答案 ：B

解析：等距抽样也称为系统抽样、机械抽样、SYS抽样。它是首先将总体中各单位按一定顺序排列，根据样板容量要求确定抽选间隔，然后随机确定起点。每隔一定的时间抽取一个单位的一种抽样方式，是纯随机抽样的变种。

2.正确答案 ：A

解析：①新生儿期筛查：新生儿喂奶3日后，采用Guthrie细菌生长抑制试验可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度。如苯丙氨酸含量>0.24mmol/L（4mg/dl），应复查或采静脉血进行苯丙氨酸定量测定。患儿血浆苯丙氨酸通常可高达1.2mmol/L（20mg/dl）以上。②尿三氯化铁试验和2，4-二硝基苯肼试验：是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法，一般用于对较大婴儿和儿童的初筛。③血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析：该试验不仅为本病提供生化诊断依据，同时可鉴别其他可能的氨基酸、有机酸代谢缺陷。④尿蝶呤分析：应用高压液相层析测定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量，可以鉴别三种非典型PKU。⑤DNA分析：苯丙氨酸羟化酶的编码基因位于12号染色体长臂，目前已有cDNA探针做产前基因诊断。

3.正确答案 ：B

解析：早期妊娠的诊断包括：停经、早孕反应、尿频、乳房变化、子宫增大、尿hCG(+)、停经4～5周时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊(GS)。停经5周时，妊娠囊内见到胚芽和胎心，可以确诊为宫内妊娠、活胎。B超最为可靠，其他都不是早孕特有的症状。故选B。

4.正确答案 ：E

解析：输尿管结石易停留在3个生理狭窄部位，输尿管结石有自行排出的可能，直径<0.4cm、0.4～0.6cm、>0.6cm的输尿管结石自排率分别是90%、50%和20%，因此本例为1.5cm×1.Ocm的输尿管结石不能用保守治疗(ABCD)。因输尿管中、下段结石首选输尿管镜取石或碎石术(URL)，故本题选E。

5.正确答案 ：A

解析：患者饮水量增加，肥胖，空腹血糖大于7.0mmol/L，考虑为2型糖尿病，初发2型糖尿病患者，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳再加用降糖药。

6.正确答案 ：C

解析：一期梅毒的特征性表现硬下疳，其表面的无痛性溃疡可分泌大量浆液，内含大量梅毒螺旋体，故传染性最强。

7.正确答案 ：E

解析：患者有既往慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌(+)，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。提示有肝脏肿大，腹水。化验：ALT50U/L，白蛋白28g/L，甲胎蛋白10ng/L，HBsAg(+)，抗HCV-Ab（-）。提示有低蛋白血症，肝脏功能受损，应该考虑有乙肝肝硬化。

8.正确答案 ：A

解析：病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑胃十二指肠溃疡出血。

9.正确答案 ：E

解析：患者左上腹外伤后剧痛，腹腔穿刺抽出不凝固血液，叩诊移动性浊音(+)，提示有内出血，出血量大，且已出现出血性休克。首先应考虑脾破裂可能性。肝破裂多为右上腹持续性剧痛。

10.正确答案 ：B

解析：血管紧张素转换酶抑制剂除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。后两种作用除通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用（扩张入球和出球小动脉，但对出球小动脉扩张作用强于入球小动脉），降低肾小球内高压力、高灌注和高滤过外，并能通过非血流动力学作用（抑制细胞因子、减少尿蛋白和细胞外基质的蓄积）起到减缓肾小球硬化的发展和肾脏保护作用，为治疗慢性肾炎高血压和（或）减少尿蛋白的首选药物。因此选B。

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