医疗机构及其工作人员实行某些行为，由县级以上人民政府卫生行政

[单选题]医疗机构及其工作人员实行某些行为，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分；对有关医务人员，暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，给予或者责令给予开除的处分，并吊销有关医务人员的执业证书，不属于规定行为的是

A. 违反本法规定实施约束、隔离等保护性医疗措施的
B. 违反本法规定，强迫精神障碍患者劳动的
C. 违反本法规定对精神障碍患者实施外科手术或者实验性临床医疗的
D. 违反本法规定，侵害精神障碍患者的通讯和会见探访者等权利的
E. 违反本法规定，错误诊断精神障碍患者的

正确答案 ：E

解析：医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分；对有关医务人员，暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，给予或者责令给予开除的处分，并吊销有关医务人员的执业证书： （一）违反本法规定实施约束、隔离等保护性医疗措施的； （二）违反本法规定，强迫精神障碍患者劳动的； （三）违反本法规定对精神障碍患者实施外科手术或者实验性临床医疗的； （四）违反本法规定，侵害精神障碍患者的通讯和会见探访者等权利的； （五）违反精神障碍诊断标准，将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者的。

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[单选题]急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用

A. 胆囊切除术
B. 胆囊造口术
C. 胆总管切开T管引流术
D. 括约肌切开术
E. 胆囊切除、胆总管探查T管引流术

正确答案 ：E

解析：保胆取石，其基础是在胆囊结构和功能正常，而且保胆取石术后结石易于复发、再次手术难度增加，此病例不适合保胆取石，所以应腹腔镜胆囊切除，创伤小、恢复快，再施以T管引流，以利于病情恢复。故选E。

[单选题]治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了

A. 给予祛痰药促进排痰
B. 给予可待因止咳
C. 给予支气管解痉药
D. 必要时做气管插管吸痰
E. 必要时做气管切开吸痰

正确答案 ：B

解析：呼吸衰竭时为保证气道通畅可以采用祛痰剂和支气管扩张剂雾化吸入，必要时行气管插管或气管切开吸痰，但应禁用可待因等强效镇咳药，因服用镇咳药后不利于痰液引流，且可待因抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，潴留于气道内，加重呼吸衰竭，故本题选B。

[单选题]关于无排卵性功能失调子宫出血的描述，正确的是

A. 血清雌激素呈持续低水平
B. 血清雌激素呈持续高水平
C. 血LH不出现陡直高峰
D. 血FSH呈持续高水平
E. 血清孕激素呈持续高水平

正确答案 ：C

解析：正常月经周期是下丘脑产生促性腺激素释放激素(Gn-RH)，刺激垂体前叶分泌促卵泡生成激素及促黄体生成素。促卵泡生成激素使卵泡开始发育，在少量促黄体生成素作用下，使卵泡分泌雌激素。雌激素作用于子宫内膜而有增殖期变化。当卵泡成熟时，分泌大量雌激素，使垂体释放大量促黄体生成素，形成促黄体生成素高峰，它能使成熟的卵泡破裂，排卵。破裂的卵泡在促黄体生成素及促卵泡生成激素作用下，形成黄体。黄连分泌孕激素和雌激素，孕激素可使增殖期的子宫内膜转变为分泌期。由于黄体分泌大量孕激素和雌激素.反过来抑制下丘脑，使促黄体生成素及促卵泡生成素下降，黄体萎缩，孕激素及雌激素分泌减少，子宫内膜得不到雌孕激素的支持，发生坏死、脱落、月经来潮。如果卵泡只发育到一定程度，但不成熟，可分泌一定量的雌激素，但达不到雌激素分泌高峰，导致卵巢不能排卵。不排卵则无黄体形成，也就没有孕激素的分泌，这样，子宫内膜就一直停留在增殖期而不能转变为分泌期，虽然子宫按时出血，但不是真正的月经，而是无排卵月经，因无排卵，所以必将导致不孕。

[单选题]昏迷病人的求医行为属

A. 主动型
B. 被动型
C. 强制型
D. 参与型
E. 合作型

正确答案 ：B

解析：主动—被动型这种模式是反映患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式是适合的。患者是被动型

[单选题]患者，女，56岁。二尖瓣狭窄病史20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛5年。1周前出现咳嗽、咳黄痰。查体：高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下2横指，压痛，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是

A. 左心功能不全
B. 右心功能不全
C. 全心衰竭
D. 心功能Ⅲ级
E. 心功能Ⅳ级

正确答案 ：C

解析：二尖瓣狭窄时，左房压逐渐升高，左房压力升高导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，继而导致肺淤血，出现呼吸困难、咳嗽、发绀等临床表现。单纯二尖瓣狭窄不发生左心衰竭，快速型心律失常、感染、妊娠等可诱发。患者夜间阵发性呼吸困难10年，为左心衰竭的临床表现。肺静脉压力增高可导致肺动脉高压，长期肺动脉高压增加右心室后负荷，引起右心室肥厚扩张，终致右心衰竭。肝大伴压痛、下肢水肿系右心衰竭致体循环淤血的表现，因此为全心衰竭。

[单选题]开瓣音提示

A. 主动脉瓣弹性良好
B. 肺动脉瓣弹性良好
C. 三尖瓣弹性良好
D. 二尖瓣弹性及活动尚好
E. 以上都不是

正确答案 ：D

解析：开瓣音具有重要的临床意义，提示二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好，常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。二尖瓣严重狭窄、瓣膜钙化或伴有明显二尖瓣关闭不全，则开瓣音消失

[单选题]女，36岁。月经量增多2年。妇科检查：子宫增大，如孕3个月大小，形态不规则、质硬。该患者最有可能的诊断是

A. 子宫内膜癌
B. 早期妊娠
C. 子宫肌瘤
D. 弥散型子宫腺肌病
E. 急性子宫内膜炎

正确答案 ：C

解析：子宫肌瘤：月经量增多2年，形态不规则、质硬。子宫腺肌病多伴有疼痛。

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