护理学(护师)医学初级资格真题案例分析题答案+解析(L1)

1. [单选题]患者女，28岁。自述突然心慌、胸闷，听诊心率200次／分，心律齐，血压正常，用心电示波器监护该患者时荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失，你考虑该患者为下列哪种情况

A. 心力衰竭
B. 二尖瓣狭窄
C. 心室颤动
D. 心房颤动
E. 窦性心动过速

2. [单选题]泌尿系结核最早受到感染的是

A. 单侧肾脏
B. 双侧肾脏
C. 输尿管
D. 膀胱
E. 尿道

3. [单选题]患儿被结核菌感染后，如病灶内结核菌多，毒力大，变态反应过强时，表现为

A. 病情局限
B. 结核播散
C. 局部蔓延
D. 病情严重，死亡率高
E. 不发病

4. [单选题]下列哪项是肺癌影像学检查的表现

A. 中央型肺癌多表现为单侧规则的肺门肿块
B. 周围型肺癌表现为边界毛糙的结节状或团块状阴影
C. 中央型肺癌多表现为双侧不规则的肺门肿块
D. 周围型肺癌表现为边界光滑的结节状或团块状阴影
E. 中央型肺癌多表现为单侧不规则的肺门肿块

5. [单选题]何种腹腔内脏器损伤检查时腹膜刺激征不明显

A. 肝破裂
B. 脾破裂
C. 胰破裂
D. 肠穿孔
E. 胃穿孔

6. [单选题]可导致听力损伤的药物是

A. 异烟肼
B. 利福平
C. 链霉素
D. 卡巴克洛
E. 对氨水杨酸钠

7. [单选题]猩红热患儿应隔离到

A. 体温正常
B. 症状消失
C. 青霉素治疗后10天
D. 咽拭子培养2次阴性后
E. 症状完全消失，咽拭子培养3次阴性后

8. [单选题]患者脾切除术后1天，宜协助采取的体位是

A. 头高足低位
B. 去枕仰卧位
C. 半坐卧位
D. 中凹卧位
E. 截石位

9. [单选题]护患沟通的倾听技巧中，不正确的是

A. 不要随便打断病人
B. 应用非语言性沟通
C. 仔细听出"话外话"
D. 不要保持目光的接触
E. 全神贯注

10. [单选题]最易发展为结核性脑膜炎的情况是

A. 肺部粟粒型结核经血行传播
B. 脑膜结核干酪病变破溃
C. 结核性胸膜炎
D. 脑实质结核灶
E. 干酪性肺炎

11. [单选题]儿科工作的对象年龄界限是

A. 从妊娠28周至青少年
B. 从精卵细胞结合至青春期
C. 从出生至14岁
D. 从出生至青少年
E. 从出生至青春期

12. [单选题]因胎盘胎膜残留致子宫复旧不全的产妇，首要的治疗措施是

A. 应用宫缩剂
B. 应用抗生素
C. 切除子宫
D. 行刮宫术
E. 应用止血药

13. [单选题]慢性脓胸胸廓成形术病人术后应重点观察

A. 体温
B. 呼吸
C. 心率
D. 血压
E. 引流情况

14. [单选题]若患者需要放腹水治疗，一次放腹水量一般不超过多少

A. 500ml
B. 1000ml
C. 1200ml
D. 800ml
E. 1500ml

15. [单选题]最常见的良性骨肿瘤为

A. 骨髓瘤
B. 骨软骨瘤
C. 骨巨细胞瘤
D. 骨囊肿
E. 骨瘤

16. [单选题]治疗急性肺水肿不恰当的是（ ）

A. 取坐位，两腿下垂
B. 口服地高辛
C. 高流量吸氧
D. 静脉滴注氨茶碱
E. 皮下注射吗啡

17. [单选题]马斯洛提出的人类基本需求层次理论不包括

A. 生理的需求
B. 知识的需求
C. 安全的需求
D. 自尊的需求
E. 自我实现的需求

18. [单选题]关于急性输卵管妊娠破裂时的体征，下列不正确的是

A. 下腹明显压痛和反跳痛
B. 子宫稍大、软
C. 宫颈举痛，子宫漂浮感
D. 移动性浊音(+)
E. 附件包块形成边界清楚质硬

19. [单选题]最常见的胸部损伤是

A. 肋骨骨折
B. 开放性气胸
C. 张力性气胸
D. 血胸
E. 胸壁软组织损伤

20. [单选题]患者女，32岁。因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊。T:39.5℃，双肾叩击痛(++)，尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞(+)，诊断为急性肾盂肾炎，下列哪项不是其护理诊断

A. 体温过高
B. 排尿异常
C. 焦虑
D. 知识缺乏
E. 预感性悲哀

1.正确答案 ：C

解析：心室颤动是由于许多相互交叉的折返电活动波引起，心电图表现为：QRS波群与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率为200～500次/分。该患者心率200次/分，心律齐，结合心电监护的表现，因此首先考虑诊断为心室颤动。故选C。解题关键：室颤心电图表现为；QRS波群与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率为200～500次/分。

2.正确答案 ：B

解析：泌尿系结核最早受到感染的是双侧肾脏。结核杆菌由原发病灶经过血行进入肾小球血管丛，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶，即病理肾结核。若病人免疫状况良好，可全部愈合。若病人免疫力较低，肾皮质结核病灶不愈合则发展为肾髓质结核，即临床肾结核，多数为双侧病变。故答案为B。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：B

解析：空腔脏器（胃肠、胆道）以腹膜炎的症状和体征为主要表现。通常胃液、胆汁和胰液对腹膜刺激最强，肠液次之，血液最轻；伤重时可发生感染性休克。故选B。解题关键：脾破裂往往失血量很大，病人迅速休克，还没来得及表现腹膜炎体征已经休克。

6.正确答案 ：C

解析：氨基糖苷类药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等的主要不良反应为第Ⅷ对脑神经--听神经损害。

7.正确答案 ：E

解析：猩红热患儿需要住院或家庭隔离，直至症状消失，咽拭子培养3次阴性后，解除隔离。选项A和选项B描述不准确，可以排除；选项C是对密切接触者的处理，也可以排除；选项D是错误的做法。故选E。

8.正确答案 ：C

解析：腹部手术后的病人采取半坐卧位，可以减轻腹部切口缝合部位张力，缓解伤口疼痛，有利于愈合。

9.正确答案 ：D

解析：倾听不仅是把别人所说的话听到，还应注意说话的声调、语言的选择、频率、面部表情、身体姿势及移动等。因此中应注意目光的接触。

10.正确答案 ：A

解析：肺部粟粒型结核经血行传播易发展为结核性脑膜炎。

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：D

解析：胎盘胎膜残留导致子宫收缩不良者，应行刮宫术，刮出残留胎膜，促进子宫收缩。

13.正确答案 ：B

解析：慢性脓胸胸廓成形术病人术后应重点观察呼吸

14.正确答案 ：B

解析：腹腔穿刺放液不宜过快、过多，首次不超过1000～2000ml,以后每次不超过3000～4000ml,避免多次放腹水导致蛋白质与电解质的丢失，增加腹腔感染的机会，故选B。解题关键：腹腔放液一次不超过1000ml;胸腔放液一次不超过600ml。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：B

解析：急性左心衰竭肺水肿的治疗包括：坐位，双腿下垂；高流量吸氧，酒精湿化；吗啡镇静；使用起效迅速的强心、利尿、扩血管、平喘药物，如西地兰、呋塞米、硝普钠、氨茶碱等。地高辛作用较慢，故而不用。

17.正确答案 ：B

解析：马斯洛需求理论包括生理上的需要，安全上的需要，情感和归属的需要，尊重的需要，自我实现的需要，自我超越的需求。

18.正确答案 ：E

解析：急性输卵管妊娠破裂时的体征为下腹明显压痛和反跳痛，叩诊移动性浊音(+)，出血时间长，在下腹可触及软性包块，盆腔检查子宫较大略软，有宫颈举痛或摇摆痛。

19.正确答案 ：A

解析：胸部损伤中，肋骨骨折最常见，约占85%。故选A。

20.正确答案 ：E

解析：急性肾盂肾炎的护理：①提供良好的休息环境，保证病人睡眠充足。②给予富有高蛋白、高维生素的饮食，发热、全身症状明显者应给予流质或半流质饮食。消化道症状明显者可静脉补液，同时做好口腔护理，必要时遵医嘱用止吐药。在无禁忌证的情况下，指导病人多摄入水分、勤排尿，每日入液量应在2000ml以上。③高热时给予降温，注意观察及记录，给予相应护理；该患者体温39.5℃，高于正常；尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞(+)，另外可有焦虑、知识缺乏等。预感性悲哀是癌症患者的常见护理诊断，故选E。解题关键：急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。

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