妇产科学正高卫生高级职称提分加血考试试题(F6)

1. [多选题]过期妊娠患者的围生儿患病率和死亡率增加，最常见的死因是

A. 低血糖
B. 低血钙
C. 胎粪吸入综合征，吸入性肺炎或肺不张
D. 缺血缺氧性脑病
E. 产伤

2. [多选题]测定内生肌酐清除率应注意做到

A. 低蛋白禁肉食7d
B. 同时测定血和尿肌酐
C. 避免剧烈运动
D. 大量饮水
E. 准确留取24h尿

3. [单选题]侵犯人体可引起关节疼痛重着症状的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 燥邪

4. [单选题]黄苔主热证，若里热盛极，耗伤津液，则见（ ）

A. 舌苔淡黄
B. 舌苔黄腻
C. 舌苔焦黄干裂
D. 舌苔灰黄
E. 舌苔深黄

5. [多选题]多囊卵巢综合征(PCOS)患者可能出现下列哪些疾病( )

A. 不孕症
B. 子宫内膜癌
C. 甲状腺功能亢进
D. 糖尿病
E. 妊娠期高血压

6. [单选题]足少阳胆经作为阳经循行于（ ）

A. 身侧边
B. 身前
C. 身后
D. 足阳明胃经内侧
E. 足太阳膀胱经内侧

7. [多选题]对功能性低血糖描述，正确的是

A. 服糖后血糖峰值在正常范围内
B. 空腹血糖正常
C. 服糖后2～3h可发生低血糖
D. 空腹血糖低于正常
E. 尿糖出现阳性

8. [多选题]输卵管间质部妊娠的临床特点包括

A. 破裂常发生于妊娠12～16周
B. 短时间内出现休克症状
C. 临床症状严重
D. 结局几乎均为输卵管间质部破裂
E. 胎儿多死亡

9. [多选题]胎盘滞留的常见原因有

A. 不恰当应用子宫收缩药
B. 膀胱过度充盈
C. 多次人工流产
D. 胎盘剥离不全
E. 子宫畸形

10. [多选题]下列说法正确的有

A. 输卵管积水易与卵巢囊肿混淆
B. 慢性盆腔炎除急性发作外，常规使用抗生素治疗
C. 输卵管卵巢囊肿可行手术治疗
D. 慢性盆腔炎久治不愈，应考虑生殖器结核
E. 子宫内膜诊刮未见结核病变，可排除生殖器结核

11. [多选题]计划生育的工作具体包括

A. 晚婚
B. 晚育
C. 节育
D. 提高人口素质
E. 人工流产

12. [多选题]以下关于卵巢癌肿瘤标记物的叙述，错误的是( )

A. AFP的正常值为<20μg/L
B. 单独CA125可作为卵巢癌早期诊断手段
C. CA199对卵巢黏液性癌的诊断价值较高
D. HE4的敏感性比CA125低，但特异性更高
E. hCG对于原发性卵巢绒癌有特异性

13. [多选题]妊娠剧吐若出现下列哪些情况危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠( )

A. 持续尿蛋白阳性
B. 持续双下肢水肿
C. 持续体温在38℃以上
D. 心动过速(≥100次/分)
E. 伴发Wernicke综合征

14. [多选题]关于闭经溢乳综合征，下列哪些是恰当的

A. 有垂体微腺瘤
B. PRL>25μg/L
C. 目前临床上首选药物是溴隐亭
D. 目前临床上首选药物是氯米芬
E. 目前临床上首选药物是孕激素

15. [多选题]淋巴细胞增加见于

A. 病人长期应用糖皮质激素
B. 病毒感染
C. 淋巴细胞白血病
D. 化脓菌感染
E. 肠道寄生虫感染

16. [多选题]下列哪些是胎盘早剥所致的并发症

A. 席-汉综合征
B. 急性肾衰竭
C. 羊水栓塞
D. DIC及凝血功能障碍
E. 产后出血

17. [多选题]胎盘附着面复旧不全和胎盘附着面血栓脱落是晚期产后出血常见原因，下列叙述恰当的是

A. 可以延缓至产后2个月
B. 与产褥感染互为因果关系
C. 出血时间不一
D. 出血多少与胎盘附着面大小有关
E. 多发生在产后2周

18. [多选题]三度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现是

A. QRS波群的形态取决于起搏的位置
B. 心室律绝对不整齐
C. QBS<0．12s
D. 可见心室夺获
E. P波与QRS波群无关，P波多于QRS波群

19. [多选题]脐带缠绕对胎儿的影响与下列哪些因素相关

A. 缠绕周数
B. 脐带缠绕松紧
C. 脐带长短
D. 胎儿大小
E. 羊水多少

20. [多选题]卵巢瘤样病变的特点有

A. 滤泡囊肿和黄体囊肿最常见
B. 可由慢性炎症引起
C. 多为单例，直径小于5cm
D. 多在2个月内自行消失
E. 肿物壁薄，囊内液清亮

1.正确答案 ：CD

解析：过期妊娠对围产儿的影响，除胎儿过熟综合征外。胎盘功能减退，使胎盘血流灌注不足，胎儿缺氧，形成缺血缺氧性脑病。因羊水减少和胎粪排出，也会发生胎粪吸入综合征，新生儿窒息及巨大儿等围产儿发病率及死亡率增高。对母体影响：产程延长和难产率增高，使手术产率及母体产伤明显增加。故正确答案为CD

2.正确答案 ：BCE

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ABDE

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ABC

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：ABD

解析：胎盘滞留常见于子宫收缩乏力无法排出已剥离的胎盘，子宫收缩过强形成病理性缩复环影响胎盘排出，膀胱过度充盈影响胎盘的排出，胎盘剥离不全无法排出，不恰当应用子宫收缩药使胎盘嵌顿，选ABD。

10.正确答案 ：ACD

解析：不论急慢性盆腔炎，都要早期足量使用抗生素，B错误。子宫内膜诊刮未见结核病变，不可排除生殖器结核，有可能结核病变位于卵巢等位置，E错误。输卵管积水与卵巢囊肿因查体相似都有下腹部包块易混淆；输卵管卵巢囊肿可行手术治疗或药物治疗，或联合治疗；生殖器结核可出现盆腔炎症，若不进行病因治疗可出现反复的特点无法痊愈。

11.正确答案 ：ABCE

解析：计划生育的工作具体为提倡晚婚、晚育、少生，优生，从而有计划的控制人口，故正确答案为ABCE

12.正确答案 ：ABD

13.正确答案 ：ACE

14.正确答案 ：ABC

解析：闭经溢乳综合征最常见于垂体肿瘤，有垂体微腺瘤，PRL＞25ug/L，目前临床上首选药物是溴隐亭。故正确答案为ABC

15.正确答案 ：BC

16.正确答案 ：ABCDE

解析：胎盘早剥会引起的并发症：1.子宫胎盘卒中 胎盘后血肿形成，特别是隐性剥离，血液未流出于子宫外，由于局部压力增加，血液可渗入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂，血液还可浸润及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫色瘀斑，胎盘种植部尤为明显，称为子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy)，该现象在20世纪初由Courelaire发现，故又称为Courelaire子宫(Courelaire uterus)。血液尚可渗及输卵管浆膜层或阔韧带内，甚至卵巢的实质。有时腹膜内亦有游离血，可能系血液经输卵管流入腹腔。子宫胎盘卒中的发生率尚难准确计算，因仅在剖宫产时方可见此表现，因而其实际发生率应较所报道者为高。子宫胎盘卒中很少影响子宫收缩，因而导致严重产后出血者少见，因此，它并非是子宫切除的指征。　2.胎儿母体出血 在外伤性的胎盘早剥，可以发生胎儿至母体的出血。一般非外伤性的胎盘早剥，有胎儿至母体的出血仅为20%，其量亦少于10ml;但有严重外伤者，1992年Stettler曾报道8例胎儿母体出血达80～100ml。3.弥散性血管内凝血(DIC) 与凝血功能障碍胎盘早期剥离是妊娠期发生凝血功能障碍的最常见原因。重型胎盘早期剥离，尤其是胎死宫内病例很有可能发生DIC和凝血功能障碍。胎盘和蜕膜含有丰富的组织凝血活酶，胎盘早期剥离时促凝物质通过损伤的血管进入母体血循环，激活凝血系统，导致DIC。肺、肾等脏器的毛细血管内均可有微血栓形成，引起脏器损害。血小板及纤维蛋白原等凝血因子大量消耗。因此，胎盘早期剥离的时间越长，促凝物质进入母血循环也越多，DIC继续发展，即激活纤维蛋白溶解系统，产生大量纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product，FDP)。由于凝血因子大量消耗，加之FDP又有抗凝作用，导致并加剧凝血功能障碍。临床表现为皮下、黏膜下或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有软凝血块，甚至发生尿血、咯血或呕血。4.急性肾功能衰竭 重型胎盘早期剥离多由重度妊娠高血压综合征引起。重度妊娠高血压综合征时，全身小动脉痉挛，肾内小动脉也痉挛从而引起组织缺氧，肾小球血管内皮细胞肿胀、体积增大，使血流阻滞;肾脏缺血;加之胎盘早期剥离时失血过多，休克时间较长及DIC等因素，使肾血流量急骤减少，严重时可使双肾皮质或肾小管发生缺血坏死，或由于大量纤维素沉积于入球小动脉内形成堵塞，而致肾脏急性缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。　5.羊水栓塞 胎盘早期剥离时，剥离面的子宫血窦开放，若胎盘后的出血穿破羊膜，血液进入羊水，则羊水也可反流入开放的子宫血管进入母体循环，形成栓子在肺脏造成肺栓塞，从而引起肺动脉高压，呼吸循环衰竭，DIC，多脏器损伤等一系列羊水栓塞症状，多在胎儿娩出前发生。如果抢救不及时，有可能危及患者的生命。　6.产后出血 产后子宫收缩乏力及凝血功能障碍均可发生产后出血。临床表现为胎盘娩出后发生大量阴道出血，血液常不凝固，检查时发现宫底不清，子宫轮廓不明显，患者脸色苍白，表情淡漠，出冷汗，脉率增加，血压下降等出血性休克症状。7.胎儿宫内死亡 当胎盘剥离面积达1/3时胎儿可发生宫内窘迫甚至死亡;当剥离面积达1/2时胎儿多数死亡。即使不典型胎盘早期剥离症状较轻，对围生儿危害也是很大的，故即使临床症状不严重，有胎盘早期剥离可疑时，应严密监测胎儿宫内情况并予积极处理。因此选择ABCDE。

17.正确答案 ：ABCDE

18.正确答案 ：AE

19.正确答案 ：ABC

20.正确答案 ：ACDE

解析：卵巢瘤样病变是一种非赘生性肿瘤，为生育妇女卵巢肿大的原因。包括滤泡囊肿和黄体囊肿、黄素化囊肿、多囊卵巢、子宫内膜异位症。多为单例，肿物壁薄，囊内液清亮。故正确答案为ACDE

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